Tarea 16 de mayo 2016 

Aspectos Legales, Maestría en Sistemas de Salud

Audiencia juicio oral nulidad relativa de contrato de seguro

https://www.youtube.com/watch?v=7lRAZrbp4qM

Despecho: 1ero civil municipal Colombia

21 de noviembre 2013 a la 9:00 a.m.

Proceso Civil: 17001400300120130014800

Demandante: Elena Santana Franco

Demandado: Seguros Bolívar

Planteamiento del problema:

La demandante Elena Santana Franco compró una póliza de enfermedades graves en octubre del 2010, tiempo después a la demandante le diagnosticaron cáncer siendo así la aseguradora la parte demandada quien se niega a cubrirle los gastos necesarios para su tratamiento.

La demandada menciona que hasta antes de comprar la póliza el día 23 de septiembre del 2010 no fue diagnosticada con cáncer y que ella aprobó en el contrato que autorizaba que evaluaran su historia clínica.

La aseguradora muestra que el 7 septiembre del 2011 la demandante acudió al médico y le mencionan que tiene unos ganglios y ella el 14 de septiembre del 2011 indica a la aseguradora no tiene ninguna enfermedad siendo que el dictamen médico sí lo menciona.

Después de esto la mandan a oncólogos del occidente con la siguiente nota médica. “enfermedad actual: Refiere que hace 5 meses atrás (agosto) le encontraron al examen físico endopatía cervical sin mejorías con manejo médico, con aumento de tamaño. Niega temperatura”

La demandante manifiesta que la aseguradora omitió la revisión de su historia clínica.

El médico que la atiende en agosto del 2010 recomendó para descartar malignidad se hiciera unos estudios y menciona latiroides y mediastina. La demandada comenta que no lo informó a la aseguradora porque no lo vio necesario.

La parte demandante menciona que la demandante ocultó información.

La agente de seguros manifiesta que los contratos son de buena fe y dan por hecho la información que el cliente manifiesta y que hasta que se hace un reclamo es cuando se solicitan los historiales clínicos.

El 12 de marzo del 2012 con conocimiento de la enfermedad de la demandante NO se cancela ni se efectúa la nulidad del contrato por parte de la aseguradora fecha en que se renovaría la póliza.

Ante estos hechos el juez deberá dar aplicación al artículo 25 de la ley 385 del 2009 control de legalidad. No vislumbran motivos para nulidad de nulidad relativa de contrato de seguro y queda agotadas las pruebas documentadas necesarias para esta etapa.

El médico que atiende a la demandante menciona que el cáncer no es dictaminado en enero 2011 sino menciona únicamente los síntomas que tuvo 5 meses atrás (agosto 2010)

Adicional menciona el médico que lo que suscribe en el cuestionario médico informa sobre su impresión médica mas no el diagnóstico porque eso lo determina la biopsia y hasta esa fecha el diagnóstico exacto de la patología.

Parte 2: https://www.youtube.com/watch?v=g7ocRQThT14

Parte 3: https://www.youtube.com/watch?v=T_FVsrLffb0